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INSCRIPTION en LIGNE pour
REPAS CONVIVIAL à la VILLA D'ASIE

Rappel du prix: 38.-€ / pers - boissons NON comprises

Le ou les participants: (Membre N° si autre association ARCAL)

Pour les membres d'une autre association ARCAL, merci d'indiquer le n° de carte de membre du participant.

Nom du participant 1

Prénom participant 1

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Prix

Nom du participant 2

Prénom participant 2

Carte ARCAL

Prix

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TOTAL:

Pour les membres d'une autre association ARCAL merci de l'indiquer:

Association ARCAL de rattachement

Si plus de 2 participants, faire deux fiches, merci!

mode de déplacement

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Se rendra sur placepeut prendre un ou des passagersDemande à être pris en charge

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Par chèque (à envoyer par courrier postal -voir ci-dessous)
Par virement bancaire

ATTENTION le règlement doit nous parvenir au plus tard pour la date limite d'inscription!
Pour les règlements par chèques, envoyer le chèque à
Josiane GAUCHY 22 rue du Limousin 67450 LAMPERTHEIM.

- Indiquer au dos du chèque la référence, le nom et la date de l'activité choisie et la Mention 'INSCRIPTION EN LIGNE'
- merci de ne pas cumuler plusieurs activités sur un seul chèque!