Ref 20240620_PA_Oberkirch

Talons actifs

INSCRIPTION en LIGNE pour

Promenade ARCALIENNE
Le long de la Rench entre Oberkirch et Lautenbach
du jeudi 20 juin 2024

Pour les membres d'une autre ARCAL, merci d'indiquer le n° de carte de membre du participant.
Les champs marques d'un astérisque sont OBLIGATOIRES !

----- Rappel Prix: 5.- € / Pers. -----

Le ou les participants:

Premier participant:

Nom *

Prénom*

Prix (à saisir)*

Carte ARCAL

Délégation

Deuxieme participant:

Nom

Prénom

Prix (à saisir)

Carte ARCAL N°

Délégation

Indiquez le TOTAL ci-dessous:

TOTAL:*

Si plus de 2 participants, faire deux fiches, merci!

LIEU DE RENDEZ-VOUS PROMENADES

Choisir le lieu de rendez-vous:*

14h 30 Oberkirch Schwimmbad (Piscine) Parking Aire de jeux

Remarques, observations, compléments d'information

INDISPENSABLE: pour recevoir un accusé réception

Mon Mail:*

RECOMMANDE pour pouvoir être contacté

Tél fixe:

Tel Mobile

MODE DE REGLEMENT

Choisir dans la liste ci-contre:

Par chèque (à envoyer par courrier postal - voir ci-dessous)
Par virement bancaire

Pour les règlements par chèques, envoyer le chèque à
Josiane GAUCHY 22 rue du limousin 67450 LAMPERTHEIM.

- Indiquer au dos du chèque la référence, le nom et la date de l'activité choisie et la Mention 'INSCRIPTION EN LIGNE'
- merci de ne pas cumuler plusieurs activités sur un seul chèque!

Comment Payer

votre inscription en ligne