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Délégation STRASBOURG-Nord
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INSCRIPTION en LIGNE pour
Randonnée Pédestre Oberhaslach
du Mardi 3 avril 2018
Pour les membres d'une autre délégation, merci d'indiquer le n° de carte de membre du participant.
Les champs marques d'un astérisque sont OBLIGATOIRES !
Le ou les participants:
Premier participant:
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Deuxieme participant:
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Indiquez le TOTAL ci-dessous:
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Si plus de 2 participants, faire deux fiches, merci!
LIEU DE RENDEZ-VOUS SORTIES PEDESTRES
Parking salle Polyvalente Oberhaslach
INDISPENSABLE: pour recevoir un accusé réception
RECOMMANDE pour pouvoir être contacté
MODE DE REGLEMENT
Par chèque (à envoyer par courrier postal - voir ci-dessous)
Par virement bancaire
Pour les règlements par chèques, envoyer le chèque à
Josiane GAUCHY 22 rue du Limousin 67450 LAMPERTHEIM.
- Indiquer au dos du chèque la référence, le nom et la date de l'activité choisie et la Mention 'INSCRIPTION EN LIGNE'
- merci de ne pas cumuler plusieurs activités sur un seul chèque!
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