Ref20180322_AA_Anniversaire25 - ArcalStrasbourgNord

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Délégation STRASBOURG-Nord
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Ref20180322_AA_Anniversaire25

INSCRIPTION en LIGNE pour
Mini croisière du 25ème anniversaire
Pour les membres d'une autre délégation, merci d'indiquer le n° de carte de membre du participant.
Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires !
Le ou les participants:
Premier participant:
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Deuxième participant:
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Indiquez le TOTAL ci-dessous:
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Si plus de 2 participants, faire deux fiches, merci!
Rendez-vous et montée dans le bus
Gare fluviale 3 bis rue du Havre au Port du Rhin
INDISPENSABLE: pour recevoir un accusé réception
RECOMMANDE pour pouvoir être contacté
MODE DE REGLEMENT
Par chèque (à envoyer par courrier postal -voir ci-dessous)
Par virement bancaire

ATTENTION le règlement doit nous parvenir au plus tard pour la date limite d'inscription!
Pour les règlements par chèques, envoyer le chèque à
Josiane GAUCHY 22 rue du Limousin 67450 LAMPERTHEIM.
- Indiquer au dos du chèque la référence, le nom et la date de l'activité choisie et la Mention 'INSCRIPTION EN LIGNE'
- merci de ne pas cumuler plusieurs activités sur un seul chèque!
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