Ref 20190822_SJ_Mutzig - ArcalStrasbourgNord

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STRASBOURG-Nord
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Talons actifs
INSCRIPTION en LIGNE pour
SORTIE JOURNEE en bus à MUTZIG et chèvrerie EBER
Pour les membres d'une autre délégation, merci d'indiquer le n° de carte de membre du participant.
Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires !
----- Rappel Prix: 61.- € / Pers. -----
Transport, visite & Repas (avec boissons)
Les participants:
Premier participant:
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Deuxième participant:
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Indiquez le TOTAL ci-dessous:
Tip
Si plus de 2 participants, faire deux fiches, merci!
MONTEE DANS LE CAR
HAGUENAU Parking Intermarché
SCHILTIGHEIM Parking Stade Romens
CRONENBOURG Rotonde
INDISPENSABLE: pour recevoir un accusé réception
RECOMMANDE pour pouvoir être contacté
MODE DE REGLEMENT
Par chèque (à envoyer par courrier postal - voir ci-dessous)
Par virement bancaire
Pour les règlements par chèques, envoyer le chèque à
Josiane GAUCHY 22 rue du Limousin 67450 LAMPERTHEIM.

ATTENTION, votre règlement doit nous parvenir au plus tard POUR LA DATE LIMITE D'INSCRIPTION !

Pour les règlemets par chèque, notez au dos 'INSCRIPTION EN LIGNE' ainsi que:
- la référence,
- votre nom
- la date de l'activité choisie

Merci de ne pas cumuler plusieurs activités sur un seul chèque!
Siège social: 1 place de l'Homme de Fer 67000 STRASBOURG
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